近年來，各地持續完善醫(yī)療服務(wù)價格管理(lǐ)，結構更加優化，比價關系不斷改善，與相關改革協同發展顯著加強，對公(gōng)立醫(yī)院高質(zhì)量發展起到了積極促進作(zuò)用(yòng)。同時工(gōng)作(zuò)中(zhōng)也存在宏觀管理(lǐ)相對薄弱、價格杠杆功能(néng)發揮不充分(fēn)、項目管理(lǐ)引導作(zuò)用(yòng)不突出等問題。為(wèi)進一步貫徹落實黨中(zhōng)央、國(guó)務(wù)院關于醫(yī)療服務(wù)價格工(gōng)作(zuò)的決策部署，結合深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點精(jīng)神，穩妥有(yǒu)序做好現階段醫(yī)療服務(wù)價格工(gōng)作(zuò)，強化基本醫(yī)療服務(wù)公(gōng)益屬性，促進醫(yī)療服務(wù)創新(xīn)發展，保障群衆獲得高質(zhì)量、有(yǒu)效率、能(néng)負擔的醫(yī)療衛生服務(wù)。現就有(yǒu)關事項通知如下：

一、強化醫(yī)療服務(wù)價格宏觀管理(lǐ)和動态調整。醫(yī)療服務(wù)價格管理(lǐ)是重要的經濟和民(mín)生事項，在管理(lǐ)過程中(zhōng)要堅決貫徹公(gōng)立醫(yī)療機構公(gōng)益性的基本理(lǐ)念，在具(jù)體(tǐ)項目、價格和政策上切實體(tǐ)現公(gōng)益性。要堅持穩中(zhōng)求進、穩妥有(yǒu)序的工(gōng)作(zuò)基調，建立醫(yī)療服務(wù)價格動态調整機制并實質(zhì)性運行，使醫(yī)療服務(wù)價格調整的時機、節奏、規模與經濟社會總體(tǐ)形勢、政策取向、醫(yī)保基金收支等基本面相适應。要在省級層面統一動态調整機制的具(jù)體(tǐ)規則，明确啓動條件和約束條件，健全價格調整程序、規則、指标體(tǐ)系，避免各行其是。按照設定的調整周期和觸發機制做好評估，符合條件的，及時在總量範圍内有(yǒu)升有(yǒu)降調整醫(yī)療服務(wù)價格，積極靈活運用(yòng)醫(yī)療服務(wù)價格工(gōng)具(jù)，有(yǒu)力支持公(gōng)立醫(yī)療機構高質(zhì)量發展，确保群衆醫(yī)藥費用(yòng)總體(tǐ)負擔不增加。

二、紮實做好醫(yī)療服務(wù)價格日常管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。要主動規範完善醫(yī)療服務(wù)價格日常管理(lǐ)的内容、方式和工(gōng)具(jù)，通過日常管理(lǐ)的具(jù)體(tǐ)措施将醫(yī)療服務(wù)價格政策傳導至各方面。對價格項目的具(jù)體(tǐ)執行切實擔負起管理(lǐ)職責，做好内涵邊界、适用(yòng)範圍等政策解釋，及時回應臨床關切。落實醫(yī)療服務(wù)價格重要事項報告制度，提高報告質(zhì)量，确保上下聯動、橫向協同。編好用(yòng)好醫(yī)療服務(wù)價格指數（MSPI），逐步将指數納入本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格調整和管理(lǐ)的指标體(tǐ)系，根據指數反映的變化趨勢等，相應采取積極、穩健或謹慎的醫(yī)療服務(wù)價格總量調控和動态調整措施。強化醫(yī)療機構醫(yī)療服務(wù)價格執行情況監管，對不規範執行政府指導價等行為(wèi)，及時進行指導糾正，必要時采取函詢約談、成本調查、信息披露等措施。

三、突出體(tǐ)現對技(jì )術勞務(wù)價值的支持力度。充分(fēn)聽取醫(yī)療機構和醫(yī)務(wù)人員的專業性意見建議，優先從治療類、手術類和中(zhōng)醫(yī)類（指國(guó)家醫(yī)保局“醫(yī)療服務(wù)項目分(fēn)類與代碼”編碼001201-001206、003201-003206、003301-003316、004100-004300的項目）中(zhōng)遴選價格長(cháng)期未調整、技(jì )術勞務(wù)價值為(wèi)主（價格構成中(zhōng)技(jì )術勞務(wù)部分(fēn)占比60%以上）的價格項目納入價格調整範圍，每次價格調整方案中(zhōng)技(jì )術勞務(wù)價值為(wèi)主的項目數量和金額原則上占總量的60%以上，客觀反映技(jì )術勞務(wù)價值，防止被設備物(wù)耗虛高價格捆綁。對技(jì )術難度大、風險程度高、确有(yǒu)必要開展的醫(yī)療服務(wù)項目，可(kě)适當體(tǐ)現價格差異。總結新(xīn)冠病毒核酸檢測價格專項調整經驗，按照技(jì )術勞務(wù)與物(wù)耗分(fēn)開的原則，科(kē)學(xué)把握檢查化驗項目價格構成要素，通過集中(zhōng)采購(gòu)等多(duō)種方式降低物(wù)耗成本，推動項目總價合理(lǐ)下降，切實向群衆傳導改革紅利。對于社會捐贈和應使用(yòng)政府性資金購(gòu)買的大型檢查治療設備，測算項目定價成本時，應按公(gōng)益性原則扣除設備折舊、投資回報、還本付息等費用(yòng)，主動将大型設備檢查治療項目納入動态調整範圍，持續降低偏高價格。

四、新(xīn)增價格項目着力支持基于臨床價值的醫(yī)療技(jì )術創新(xīn)。要加快新(xīn)增醫(yī)療服務(wù)價格項目受理(lǐ)審核進度，切實加強創新(xīn)質(zhì)量把關，旗幟鮮明支持醫(yī)療技(jì )術創新(xīn)發展。對優化重大疾病診療方案或填補診療空白的重大創新(xīn)項目，開辟綠色通道。對以新(xīn)設備新(xīn)耗材成本為(wèi)主、價格預期較高的價格項目，做好創新(xīn)性、經濟性評價。審慎對待資本要素驅動、單純謀求投資回報及地方保護特征的立項訴求，避免按特定設備、耗材、發明人、技(jì )術流派等要素設立具(jù)有(yǒu)排他(tā)性的醫(yī)療服務(wù)價格項目。對區(qū)域醫(yī)療中(zhōng)心從輸出醫(yī)院重點引進的醫(yī)療服務(wù)，原則上按本地現有(yǒu)價格項目對接，本地無相應價格項目的，簡化價格項目申報流程。

五、提升現有(yǒu)價格項目對醫(yī)療技(jì )術的兼容性。要以行業主管部門準許應用(yòng)并明确技(jì )術規範的醫(yī)療服務(wù)作(zuò)為(wèi)受理(lǐ)審核新(xīn)增價格項目的具(jù)體(tǐ)範圍。堅持服務(wù)産(chǎn)出導向的原則，積極對接國(guó)家醫(yī)保局下發的價格項目立項指南，按程序将符合條件的技(jì )術規範事項轉化為(wèi)醫(yī)療服務(wù)價格項目。其中(zhōng)，技(jì )術規範所列醫(yī)療服務(wù)，現有(yǒu)價格項目可(kě)以兼容的，執行現有(yǒu)價格。屬于同一醫(yī)療服務(wù)的不同操作(zuò)步驟、技(jì )術細節、崗位分(fēn)工(gōng)的，轉化為(wèi)價格項目時，原則上合并處理(lǐ)，避免過度拆分(fēn)。屬于同一醫(yī)療服務(wù)以新(xīn)方式或在新(xīn)情境應用(yòng)，資源消耗差異較大的，作(zuò)為(wèi)現有(yǒu)價格項目的加收或減收項；資源消耗差異相近的，作(zuò)為(wèi)現有(yǒu)價格項目的拓展項，按現有(yǒu)價格項目收費。屬于醫(yī)院應盡義務(wù)或内部管理(lǐ)事項，在項目成本構成和價格水平中(zhōng)體(tǐ)現，不單獨設立醫(yī)療服務(wù)價格項目。

六、正确處理(lǐ)醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)藥集中(zhōng)采購(gòu)的關系。明确醫(yī)療服務(wù)價格和藥品耗材集中(zhōng)采購(gòu)各自的功能(néng)定位，價格調整觸發機制與藥品耗材集中(zhōng)采購(gòu)不直接挂鈎，調整總量不直接平移置換。對醫(yī)用(yòng)耗材和醫(yī)療服務(wù)深度關聯的項目，要準确分(fēn)析集中(zhōng)采購(gòu)産(chǎn)生的具(jù)體(tǐ)影響，分(fēn)類施策、科(kē)學(xué)協同。其中(zhōng)，耗材在醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨收費的，虛高價格經集中(zhōng)采購(gòu)擠出水分(fēn)後，相關定價偏低的項目優先納入價格動态調整範圍，必要時可(kě)實施專項調整；耗材合并在醫(yī)療服務(wù)價格項目中(zhōng)、不單獨收費的，根據集中(zhōng)采購(gòu)降低物(wù)耗成本的效果，适當降低醫(yī)療服務(wù)項目價格，向群衆釋放改革紅利。

七、提高醫(yī)療服務(wù)價格工(gōng)作(zuò)的主動性、科(kē)學(xué)性、規範性。堅持系統集成、協同高效的理(lǐ)念，整體(tǐ)謀劃醫(yī)療服務(wù)價格改革和管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)，主動适應醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)協同高質(zhì)量發展需要，統籌銜接分(fēn)級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付、薪酬制度、醫(yī)院運營等改革，引導公(gōng)立醫(yī)療機構踐行落實公(gōng)益性，形成綜合效應。指導深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點城市探索可(kě)複制可(kě)推廣的改革經驗。建立健全醫(yī)療服務(wù)價格管理(lǐ)的技(jì )術支撐體(tǐ)系，精(jīng)心設計總量調控、分(fēn)類形成、動态調整、監測考核的程序、規則、指标和參數體(tǐ)系，提升醫(yī)療服務(wù)價格管理(lǐ)信息化标準化水平。建立與醫(yī)療機構和醫(yī)務(wù)人員的溝通協商(shāng)機制，明确醫(yī)院參與價格形成的規則程序，引導醫(yī)療機構主動履行醫(yī)療服務(wù)成本管控、優化醫(yī)藥費用(yòng)結構、拓展價格調整空間等責任。做好醫(yī)保基金監管與醫(yī)療服務(wù)價格機制、醫(yī)院申報新(xīn)增價格項目等工(gōng)作(zuò)的協同。

本通知自印發之日起生效。

國(guó)家醫(yī)療保障局辦(bàn)公(gōng)室

2022年7月11日